fio2计算公式， 氧气，一种重要而特殊的“药物”

氧是维持人类生命所必需的物质，许多疾病会导致机体缺氧，慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病就可以导致这个问题。氧气疗法是临床最重要的治疗低氧血症的方法之一，氧气就是一种重要而特殊的“药物”。

问：氧疗对慢性阻塞性肺病患者有何意义？

答：长期氧疗（LTOT）是一种可以延缓慢性阻塞性肺病患者疾病进展的有效手段，能让病人出院后回归社会或家庭。长期家庭氧疗能纠正低氧血症和减轻肺功能下降，降低肺动脉压，延长慢阻肺患者的生存期，使其住院频率下降；可以减轻非活动状态下的呼吸困难，改善活动后气促；增加日常活动范围，提高运动耐力；还改善睡眠、认知、心理和精神状态。

问：长期氧疗的具体概念是什么？

答：长期氧疗是指：每日给予较长时间吸氧，最少6个月以上；标准的长期氧疗要求患者每天24小时持续低流量低浓度吸氧，但目前无法在实际工作中做到，因此要求每日至少吸氧15小时，目标是使动脉血氧分压（PaO2）达到60毫米汞柱（mmHg），维持动脉血氧饱和度 （SaO2）＞90%。LTOT 能提高动脉血氧饱和度，改善缺氧状态，防止并逆转缺氧导致的组织损伤和器官功能障碍。减轻呼吸困难，延长慢性缺氧状态下的生存期。

问：什么情况下适合长期氧疗？

答：慢阻肺稳定期患者，休息状态下存在低氧血症，即呼吸室内空气时，其动脉血氧分压（PaO2）＜55mmHg或动脉血氧饱和度 （SaO2）＜88%。这是长期氧疗最主要的适应症。如未达到上述标准，但伴有以下情况之一者，也应进行长期氧疗：①继发性红细胞增多症，即红细胞压积（HCT）＞55%；②合并肺心病；③肺动脉高压。

问：如何方便地监测氧疗效果？

答：临床使用的动脉血气分析最为客观标准，但采动脉血很不方便。家庭或社区多采用指夹式脉氧压，夹在手指即可方便地测出血氧饱和度（SaO2），也可以在医药器械商店买到。但它只能测得SaO2，血中二氧化碳浓度（CO2）不能测出，如怀疑血中CO2潴留，还是需要采动脉血查血气分析。

问：如何在家庭进行长期氧疗？

答：供氧装置：浓缩氧气系统、液态氧气系统和压缩氧气瓶。

吸氧方式：主要有面罩吸氧和鼻导管吸氧两种。①鼻导管供氧浓度相对较低，有简单、方便、价廉和舒适等优点，不影响患者咳嗽、咳痰、进食和说话。用鼻导管吸氧浓度（FiO2）与氧流量的关系的经验公式为：FiO2＝21+4×吸氧流量（L/min）。低浓度吸氧浓度在25%以下即可，因此可调节的氧气流量表为1～2 L/min即可；不可把氧气流量调的过大，过大时鼻腔粘膜也会不舒适；②面罩吸氧基本可以保证吸氧浓度＞50%，其给氧浓度比较恒定，提供中等氧浓度，使用时不能咳痰、进食。可供临床使用的有简单面罩、可调节氧气面罩（又称文秋里面罩）、附贮袋的面罩（储氧面罩）三种。用面罩吸氧时一般氧气流量需大于4 L/min，甚至更大，因为如果给氧流量太低，不仅FiO2下降，而且呼出的CO2可在面罩内积聚，增加重复吸入CO2的可能。家庭长期氧疗，除非有医生时时指导与监测，一般不推荐面罩吸氧。

问：慢性阻塞性肺病稳定期患者长期氧疗的目标是什么？

答：指夹式脉氧仪测得SaO2在92%以上即可，无需强求更高的血氧饱和度。

问：家庭长期氧疗需要注意什么？

答：应注意供氧管道放出来的氧气需要湿化；给氧装置包括鼻导管等注意定期消毒，一般专人使用；氧是助燃剂，吸氧时注意防火；氧疗是重要的慢阻肺的治疗手段，但不是唯一的，还有其他综合治疗方法，需要医务人员定期访视。