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为什么医保会有目录

医保设立目录(包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准)的主要原因包括:

确保基本医疗需求:

保障城镇职工和居民的基本医疗需求,确保医疗保险制度能够覆盖广泛的人群。

收支平衡:

通过控制药品费用支出,保证基本医疗保险基金的收支平衡,避免基金透支。

合理用药:

防止不合理用药和过度医疗,保障参保人员的合法权益,降低不必要的医疗支出。

提高基金使用效率:

在有限的基金总量下,通过目录管理提高医保基金的使用效率。

适应经济社会发展:

目录需要随着社会发展和民众生活水平的提高而不断调整,以适应新的医疗需求和经济条件。

促进“三医”协同发展:

通过目录管理,促进医疗、医保、医药三者的协同发展和治理。

医保目录通常由国家医保局统一制定和调整,并会建立动态调整机制,原则上每年进行一次更新,以纳入更多有效、经济实惠的药物。这样的做法有助于提高民众的健康保障水平,同时控制医疗费用的增长

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