肺

肺为“相傅之官”

位置： 肺位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上。

形态： 肺有分叶，左二右三，共五叶。肺经肺系(指气管、支气管等）与喉、鼻相连，故称喉为肺之门户，鼻为肺之外窍。

生理机能： 主气司呼吸，主行水，朝百脉，主治节。

生理特性： 肺为华盖、肺为娇脏与肺气宣降。

其他： 肺在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，在志为悲（忧），在液为涕。肺与大肠由手太阴肺经与手阳明大肠经的相互属络而成表里关系。肺在五行属金，为阳中之阴，与自然界秋气相通应。

（一）主要生理机能

1.主气司呼吸

(1)主呼吸之气

含义： 指肺有吸清呼浊，进行气体交换的机能。

机理： 肺气的宣发与肃降运动。

生理： 肺气的宣发与肃降运动协调有序，则呼吸调匀通畅。

病理： 邪气犯肺，导致宣发肃降失调，影响气体交换，则出现胸闷、咳嗽、喘促、呼吸不利等症状。

(2)主一身之气

含义： 指肺主司一身之气的生成和运行的机能。

①肺主一身之气的生成，体现于宗气的生成。

宗气:

含义： 由肺吸入的自然界清气与脾胃运化的水谷之精化生的水谷之气在肺中相结合而成，属后天之气。

储存位置： 宗气积存于胸中“气海”。

循行： 既上走息道出喉咙以促进肺的呼吸；又贯注心脉以行血气；还可沿三焦下行脐下丹田以资先天元气。

②肺主一身之气的运行，体现于对全身气机的调节作用。

肺的呼吸调勻通畅，节律均匀，和缓有度，则全身之气升降出人通畅协调。

总结： 肺主一身之气和呼吸之气，实际上都基于肺的呼吸机能。呼吸调匀是气的生成和气机调畅的根本条件。

2.主行水

含义： 肺主行水，指肺气的宣发肃降推动和调节全身津液的输布和排泄。

机理： 肺气宣发与肃降。

临床应用： 对津液输布失常的痰饮、水肿等病证，可用“宣肺利水”和“降气利水”方法进行治疗。临床上多用“宣肺利水”法治疗。

3.朝百脉，主治节

(1) 肺朝百脉

含义： 指肺具有辅心行血于周身的生理机能。全身的血液，通过血脉而流经于肺，经肺的呼吸进行气体交换，而后运行于全身。

机理： 全身血脉统属于心，心气是行血的基本动力。而血液的运行，又赖于肺气的推动,即肺气具有辅心行血的作用。肺通过呼吸运动，调节全身气机，从而促进血液运行。

生理： 肺气充沛，宗气旺盛，气机调畅，则血运正常。

病理： 肺气虚弱或壅塞，不能辅心行血，则可导致心血运行不畅，甚至血脉瘀滞，出现心悸胸闷，唇青舌紫等症；反之，心气虚衰或心阳不振，心血运行不畅，也能影响肺气的宣降，出现咳嗽、气喘等症。

(2) 肺主治节

含义： 指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、津液的机能。《素问•灵兰秘典论》说：“肺者，相傅之官，治节出焉”。

生理： ①治理调节呼吸运动；②治理调节一身之气的运动；③治理调节血液的运行；④治理调节津液的输布代谢。

（二）生理特性

1.肺为华盖

含义： “华盖”，原指古代帝王车驾的顶盖。肺位于胸腔，覆盖五脏六腑，位置最高，因而有“华盖”之称。

2.肺为娇脏

含义： 指肺清虚娇嫩，易受邪袭的生理特性。

肺体疏松，为清虚之脏，不容异物，不耐寒热；与外界相通，易受外邪，是唯一有表证的脏；肺朝百脉，它脏易传变。

临床应用： 治疗肺脏疾患，以轻清、宣散为贵，过寒过热过燥之剂皆所不宜。

3.肺气宣降

含义： 指肺气向上向外宣发与向下向内肃降的相反相成的运动。

①肺气宣发：

生理： 呼出浊气；输送津液，精微于头面；宣发卫气于周身。

病理： 肺失宣发，则可出现呼吸不畅，胸闷喘咳，以及卫气被遏、腠理闭塞的鼻塞、喷嚏、恶寒、无汗等症状。

②肺气肃降：

生理： 吸人自然界清气，合成宗气，下资元气；布散津液精微于脏腑组织；回收浊液，下输于膀胱，成为尿液生成之源；清肃洁净息道。

病理： 若肺失肃降，常出现呼吸短促、喘息、咳痰等症。

总结： 肺气的宣发与肃降，是相互制约、相互为用的两个方面。宣发与肃降协调，则呼吸均匀通畅，津液得以正常输布代谢，即所谓“水精四布，五经并行”。

（三）与形、窍、志、液、时的关系

1.在体合皮，其华在毛

含义： 皮毛为一身之表，具有防御外邪，调节津液代谢与体温，以及辅助呼吸的作用。毛附于皮，故常“皮毛”合称。肺与皮毛之间存在着相互为用关系，故称“肺合皮毛”。

肺对皮毛的作用： ①肺气宣发，将卫气外输于皮毛，以发挥其温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖及防御外邪的作用；②肺气宣发，将水谷精微和津液外输于皮毛，以发挥其濡养、滋润的作用。

皮毛对肺的作用： ①皮毛宣散肺气，以调节呼吸。②皮毛受邪，可内合于肺。

2.在窍为鼻，喉为肺之门户

含义： 鼻为呼吸之气出入之所，通过肺系（喉咙、气管等）与肺相联，鼻的通气和嗅觉机能，均依赖肺津的滋养和肺气的宣发运动。

病理： 肺津亏虚，肺失宣发，则鼻窍失润而干燥，或鼻塞不通，嗅觉迟钝。

临床应用： 治疗鼻干生疮、嗅觉失常，多用滋养肺津以润燥之法；治疗鼻塞流涕、嗅觉失常，多用辛散宣肺之法。

含义： 喉为呼吸之门户，主司发音。喉的发音有赖于肺津的滋养与肺气的推动。

生理： 肺津充足，喉得滋养，或肺气充沛，宣降协调，则呼吸通畅，声音洪亮。

病理：

“金破不鸣”： 各种内伤或过用，耗损肺津、肺气，以致喉失滋养或推动，发音失常，出现声音嘶哑、低微，称为“金破不鸣”，治以津气双补；

“金实不鸣”： 若各种外邪袭肺，导致肺气宣降失常，郁滞不畅，出现声音嘶哑、重浊，甚或失音，称为“金实不鸣”，治以宣肺祛邪。

3.在志为忧（悲）

含义： 忧、悲由肺精、肺气化生。

病理： 悲忧过度，则可损伤肺精、肺气，出现呼吸气短等现象。反之，肺精气虚衰或肺气宣降失调，机体对外来刺激耐受能力下降，也易于产生悲忧的情绪变化。

4.在液为涕

含义： 鼻涕由肺津所化，并有赖于肺气的宣发。

生理： 肺津、肺气充足，则鼻涕润泽鼻窍而不外流。

病理： 寒邪袭肺，肺气失宣，肺津不化，可见鼻流清涕；风热犯肺，热伤肺津，可见鼻流黄涕；风燥犯肺，伤及肺津，可见鼻干而痛。

5.与秋气相通应

含义： 秋季，暑去而凉生，草木皆凋，属阳中之阴的少阴；人体之肺气清肃下降，同气相求，.故与秋气相应。肺气应秋而旺，清肃敛降。

临床应用： 治疗肺病时，秋季不宜过于发散,而应顺其敛降之性。此外，秋季气候多清凉干燥，而肺为清虚之脏，喜润恶燥，故秋季易见肺燥之证，临床常见干咳无痰、口鼻干燥、皮肤干裂等症。

附：肺精、肺津、肺气、肺阴、肺阳的生理作用

1、肺精

含义： 是一身之精分藏于肺的部分，由发育过程中分藏于肺的先天之精与脾转输至肺的水谷之精组成。

2、肺津

含义： 脾转输至肺的津液。肺精以与肺津融合的形式存在肺中，统称肺之精津。

总结： 肺精、肺津具有濡养滋润肺、大肠、皮毛、鼻、喉等脏器的作用，依靠肺气的宣发与肃降，上濡头面诸窍，外“输精于皮毛”，下输各脏腑以濡润之。

3、肺气

含义： 由肺精、肺津化生，也是一身之气分布于肺的部分，是推动和调控

肺的呼吸、行水等机能活动的一类极细微物质。

病理： 肺气不足则呼吸无力而见少气不足以息，津液不得输布而见痰饮内生，阻塞气道，咳喘并作。肺气不足，不得布散卫气以卫外，则多发感冒。

4、肺阴，肺阳

含义： 肺气中具有凉润、沉降等作用和运动趋向的部分称为肺阴，具有温煦、宣发等作用和运动趋向的部分称为肺阳。

意义： 肺阴与肺阳的作用协调，则肺气的宣发与肃降运动相反相成，呼吸均匀，和缓有度，“水精四布，五经并行”。

病理： 肺阴亏虚则肺失凉润，气不下降而上逆，故见咳喘、逆气、潮热、五心烦热等症；肺阳虚衰则宣发无力，津液不得四布而停聚肺中为痰为饮，阻塞气道，常见咳喘憋气、痰多清稀，遇寒易发或加重，伴有肢冷等。

总结： 肺精、肺津、肺气、肺阴、肺阳都是内涵相对独立的概念，各有不同的生理作用和病机特点。